© Kevin Arnold

Dengan ini, memberikan kuasa kepada Yayasan Konservasi Alam Nusantara, dalam hal ini disebut YKAN, berkedudukan di Jakarta (selanjutnya disebut Penerima Kuasa) dengan hak substitusi kepada Bank/Penerbit Kartu Kredit untuk mendebet rekening/Kartu Kredit Pemberi Kuasa sebagaimana tersebut di atas guna keperluan Pembayaran Donasi kepada YKAN atas nama Pemilik Rekening/Kartu Kredit tersebut di atas.

KETENTUAN

1. Aplikasi & Surat Kuasa Pendebetan Rekening/Kartu Kredit berlaku sejak ditandatangani.

2. Pembatalan/Pengakhiran keikutsertaan serta kuasa pendebetan Rekening/Kartu Kredit berlaku 1 (satu) bulan sejak tanggal diterimanya surat pemberitahuan dari Pemberi Kuasa tentang pembatalan/pengakhiran.

3. Bilamana nanti terlihat bahwa jumlah yang didebit tidak sesuai dengan jumlah yang tertulis di atas, Pemberi Kuasa setuju untuk mengklaim jumlah tersebut langsung kepada YKAN.

4. Pemberi Kuasa bertanggung jawab penuh atas kebenaran informasi yang diberikan dalam Aplikasi & Surat Kuasa Pendebetan.

5. Pemberi Kuasa memberikan persetujuan tertulis kepada YKAN untuk menggunakan data pribadi yang terdapat di formulir ini dan untuk mentransfer data-data tersebut kepada Pihak Ketiga, yakni Bank dan Entitas Pengamanan Data demi kepentingan donasi dan sesuai Undang-Undang dan Peraturan yang berlaku.

6. Segala akibat yang timbul sehubungan dengan Pemberian Kuasa ini menjadi tanggung jawab Pemberi Kuasa sepenuhnya dan dengan ini membebaskan Bank/Penerbit Kartu Kredit dari segala tuntutan dalam bentuk apa pun dan atau gugatan dari pihak ketiga mana